Vor der bariatrischen Operation

1. Verordnung von Ernährungsberatung

Individuelle Ernährungsberatung wird von den Krankenkassenkassen nach § 43 SGB V bezuschusst. Die Versicherten müssen allerdings in Vorleistung gehen und erhalten den Zuschuss erst nach abgeschlossener Beratungsserie. Dazu benötigen Sie die ärztliche Notwendigkeitsbescheinigung.

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Notwendigkeitsbescheinigung Ernährungsbe
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2. Laborwerte vor der Operation

  • Für die Kostenübernahme der Krankenkasse zwingend erforderlich sind:
    Cortisol basal
    TSH, fT3, fT4
  • Für die Erkennung präoperativer Mangelzustände sehr wünschenswert sind:
    Vitamin A, Vitamin B1, Vitamin B12, Folsäure, Vitamin D, Parathormon, Eisen, Transferrin
  • Für die Allgemeindiagnostik, auch im Hinblick auf das kardiovaskuläre Risikoprofil:
    HbA1c, BZ, Cholesterin, HDL-C, LDL-C, Kreatinin, Na, K, Ca, kl. BB, Gesamteiweiß, Harnsäure

3. Codierung der Adipositas bei Erwachsenen

E66.90 Nicht näher bezeichnete Adipositas Grad I (BMI 30 - 34,9 kg/m²)

E66.91 Nicht näher bezeichnete Adipositas Grad II (BMI 35 - 39,9 kg/m²)

E66.96 Nicht näher bezeichnete Adipositas Grad III, BMI 40 - 49,9 kg/m²

E66.97 Nicht näher bezeichnete Adipositas Grad III, BMI 50 - 59,9 kg/m²

E66.98 Nicht näher bezeichnete Adipositas Grad III, BMI 60 und mehr

 

E66.99 Nicht näher bezeichnete Adipositas, Grad oder Ausmaß nicht näher bezeichnet


4. Überweisung ÖGD

Diagnose: Adipositas Grad III, bariatrische OP geplant. Helicobacter pylori? Pathologie im oberen GIT?

Auftrag: ÖGD erbeten


5. Überweisung Pneumologie

Diagnose: Adipositas Grad III, bariatrische OP geplant, (ggf.) vermehrte Tagesschläfrigkeit

Auftrag: Polygraphie erbeten und weiterführende Maßnahmen falls erforderlich


6. Überweisung Psychiatrie / Psychosomatik

Diagnose: Adipositas Grad III

Auftrag: Bitte um Ausschluss von Kontraindikationen gegen eine bariatrische Operation


7. Hausarztbescheinigung

Der folgende Text kann mit copy & paste in das Praxiseigene Briefformular eingefügt und dann individualisiert werden:

Ärztliches Attest

zur Befürwortung einer bariatrischen Operation

Bei Herrn/Frau _______ liegt eine Adipositas vor mit einem BMI von ____ kg/m² bei einer Körpergröße von ____ cm und einem Körpergewicht von ____ kg. Bisherige Versuche einer Gewichtsreduktion zeigten keinen nachhaltigen Erfolg. Derzeit nimmt der Patient / die Patientin an einem multimodalen Konzept teil, welches Ernährungsberatung und Steigerung der körperlichen Aktivität beinhaltet. Wenn auch diese Intervention scheitert, ist eine bariatrische Operation indiziert und wird aus hausärztlicher Sicht ausdrücklich befürwortet.